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2025-06-07 06:26:01 152次浏览
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什么是病历? 简单来说,病历是关于患者健康的医疗文件,包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归记录以及相关的法律凭证。 病历有哪些类型? 病历分为急诊病历、门诊病历、住院病历。 (一)门诊病历 门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。 虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。 (二)住院病历 当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。 住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。 病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。 目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
南宁代开医院住院证明之住院证明可以随便开吗? 如人只是的话,只要不太严重的话,一般医生都不会要求你住院的,只是吃药或打个点滴,便能恢复健康的话,那就无需住院。但一些较为严重的疾病,如重大疾病——心血管等,需住院的话,医生会要求病人家属办理住院手续的。这样也就产生住院记录,后期出院,如办理住院证明的话,能随便出吗?不同的人对于出住院证明有不同的看法。 一些人觉得出住院证明的话,只要自己需要,而且医院有熟人的话,是能够随便来出的。又有一些人觉得出住院证明根本不能随便来乱出,需要走正常的秩序出。具体情况还是具体来分析一下。 如出住院证明的话,在医院里肯定住过院,有住院记录,才能出住院证明的。如在医院连住院记录都查不到的话,这又怎么可能会出住院证明呢?随然说某些医院对出证明并不严格或严谨,不过,出证明的事情还是很严格的,因医生出证明以后,需交给医务科审核,终盖章才能生效的。这样出出来的住院证明才具有法律效力。
生活中需要用到病历地方是比较多的,比如:请假、报销、申请某项事由的时候,病历证明出自:急诊、门诊、住院等三个不同的科室,到医院找医生开病历证明,如何让医生开具符合事由的病历证明呢?需要由哪些步骤流程? 一、病历证明怎么叫医生开? 解读:首先,向医生说明需要病历证明的事由,比如:单位请假需要的病历,向医生说明此次来贵院是向单位请假来的,单位HR要求返岗时提供医院病历证明,像这种情况医生会在您的病历上书写,兹证明患者于20xx年xx月xx日在我院完成检查等。如您的目前状况较差,一般医生还会酌情书写建议休息的时间。 二、找医生开病历步骤流程 1、准备材料。 一般需要带上社保卡、身份证、手机(需要出示绿色健康码)。 2、医院流程。 需要挂对症支持科室,不知道选择什么科室,可以问导医台。 3、科室医生。 根据就诊号码,排队等待叫号,说明您目前的状况及以往史、说明需要病历的事由。 4、病历证明。 后由医生出具属于您的病历证明。
免测是对于特殊身体体质(特异体质),可以向老师提交相关材料,免于测试。一般的情况,可能不能免测。但是可以根据医生的建议进行适当锻炼,这样身体才能更好的发展 申请体测免测流程: 一、学生准备三甲医院证明原件、复印件(各一份),免测申请表一式二份填好,签名加电话。 二、在规定的时间里交到体育部蔡老师处申请(一般在测试前一周收表)。 三、申请通过后,在规定的时间内上教务处网页申请免测,并上传已经通过的申请表照片。 四、重大疾病或者手术由医院开证明盖章就可以,如果是膝关节、踝关节、椎间盘突出的情况需要申请免测,必须提供CT或核磁共振报告,否则只能缓考。 五、以下情况不能申请: 1、脸部和眼部激光手术、整形手术不能申请免测,所以考试前注意不要做此类手术。 2、打狂犬疫苗不能申请免测,考前尽量不要接触动物。 3、各类在暑假可以做的手术,故意选择考前做,一律不予申请。 4、脚扭伤只可以申请缓考,不需要提供证明,本人自己留意缓考通知即可。
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南宁代开住院证明之单位需要的住院证明怎么办? 可能将即使许多日常生活的须要,时常会来登记住院证明等各式各样相同的证明。许多人为那些事也吗是很棘手,很多是子公司请假有须要,很多是组织工作须要。患者吗在患病之后,到底什么样来登记住院证明? 一
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门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。办理出院携带资料如下:1.自费患者/城乡居民医保(新农合)患者:出院诊断
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南宁代开医院诊断证明之如何让医院出具诊断证明书 医生帮您出的医疗诊断证明包括:疾病的诊断证明、病假的证明、计划生育的证明等等,通过有医生执照的医生出具的一个证明。出这个证明的前提是,病人确实存在真实的相应的情况,而医生也会通过真实的检查确认
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医疗方面:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。教学方面:病历是教学的宝贵资料,是生动的教材
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南宁代开医院证明之生活中需要的诊断证明怎么开? 有时候我们因为有事情必须请假,而生病是的请假理由了。但是对于很多用人单位来说,请假不是说说就行的,必须要走正规手续,请病假就一定要有医院的诊断证明,这可为难了不少人。 去医院出一张证明花费时间
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复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病
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医疗方面:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。出院证明的办理流程通常包括以下几个步骤:1.